(再)審査請求書と取下書のイメージ
1 (再)審
査請求書のイメージ
A4縦、正副2部提出(行政不服審査法第9条第2
項) (再)審査請求書
(再)審査請求
人 住所 〒100-8918 東京都千代田区霞が関2-1-3
氏
名 国土 太郎
印
年
齢 昭和29年5月
20日生
○○の行った○○処分
平成○年○月○日
(1).(再)審査請求の趣旨 ○○の行った○○処分の取消し
○○の行った裁
決の取消し (2).(再)審査請求の理由
1
○○○○○○。
2
○○○○○○○○○○。
3
○○○○○○○。
「この裁決に不
服があるときは、この裁決があったことを知った日の翌日から起算して30日以内に、国土交通大臣に
平成○年○月○日 |
(注意)
1.(再)審査請求書正副2通ともに押印してください。
2.(再)審査請求に係る処分(又は裁決)について
「別添の仮換地
指定処分」、「別添の裁決」と記載して、仮換地指定処分通知書等や裁決書謄本のコピーを添付して頂いた方がわかりやすいです。
3.(再)審査請求の趣旨につい
て
再審査請求の場合は、処分のみの取消し、裁決
のみの取消し、又は処分と裁決の取消しを求めることができます。
4.代理人による(再)審査請求をする場合には、委任状を提出してください。(行政不服審査法第13条第1項)
5.(再)審査請求人が法人等である場合は、(再)審査請求書に代表者の印を押印し、資格証明(商業登記簿謄本等)を提出してください。(行
政不服審査法
第15条第4項及
び同法第13条第1項)
2 取下書のイメージ
A4縦、正1部 取下書
平成○年○月○日 国土交通大臣 〇〇 〇〇 殿
住所 〒100-8918 東京都千代田区霞が関2-1-3 氏名 国土
太郎 印
記
|