建 物 の 名 称 ・ 所 在 地 等 |
名 称 | ||||||
所在地 | |||||||
建て方 |
共同建 長屋建 一戸建 その他 |
構造 | 木造 非木造 |
工事完了年 |
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年 大修繕等を ( )年 実 施 |
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階建 |
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戸数 |
戸 |
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住戸部分 | 住戸番号 | 号室 | 間取り | ( )LDK・DK・K/ワンルーム/ | |||
面 積 | |||||||
設備等 |
トイレ 浴室 浴室 シャワー 給湯設備 ガスコンロ 冷暖房設備 |
専用(水洗・非水洗)・共用(水洗・非水洗) 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 有・無 |
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使用可能電気容量 ガス 上水道 下水道 |
( )アンペア 有(都市ガス・プロパンガス)・無 水道本管より直結・受水槽・井戸水 有(公共下水道・浄化槽)・無 |
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附属施設 |
駐車場 自転車置場 物置 専用庭 |
含む・含まない 含む・含まない 含む・含まない 含む・含まない 含む・含まない 含む・含まない |
以下の事項に注意して記入してください。なお、該当する事項のない欄には「――」を 記入してください。
(1)関係昭和60年建築、 大修繕等の工事は未実施→ |
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昭和60年建築、平成11年に 大修繕等の工事を実施 → |
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