様式第27(第37条第1項関係)

※受理年月日		
※処理年月日		
電子情報処理組織使用届出書
　　　　　　　　　　殿
年　　月　　日　　
住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
法人名　　　　　　　　　　　　　　　　　　
代表者の役職名　　　　　　　　　　　　　　
代表者の氏名　　　　　　　　　　　　　　　
　エネルギーの使用の合理化及び非化石エネルギーへの転換等に関する法律の規定に基づく輸送事業者に係る届出等に関する省令第37条第1項の規定に基づき、同令第2条、第8条、第24条第2項及び第28条の届出書、第4条、第10条及び第30条の申出書、第5条第1項、第11条第1項、第19条第1項及び第31条第1項の計画書、第6条、第12条、第20条、第26条及び第32条の報告書又は第15条第1項、第22条第1項及び第23条第1項の申請書の提出に係る電子情報処理組織の使用について届け出ます。
　　作成担当者連絡先
特定排出者番号										
特定事業者番号、特定連鎖化事業者番号又は認定管理統括事業者番号		
特定荷主番号又は認定管理統括荷主番号		
特定輸送事業者指定番号又は認定管理統括貨客輸送事業者指定番号		
(ふりがな)
事業者名		
(ふりがな)
所在地	〒	
担当者	部署		
	(ふりがな)
氏名		
	電話番号	　　　　　―　　　　―	
	メールアドレス		
　備考　1　※印を付した欄には記入しないこと。
　　　　2　宛先の欄には、国土交通大臣又は輸送事業者の主たる事業所の所在地を管轄する地方運輸局長を記載すること。
　　　　3　特定排出者番号の欄には、環境大臣及び経済産業大臣が定めるところにより、特定排出者ごとに付された番号を記載すること。
　　　　4　特定事業者番号、特定連鎖化事業者番号又は認定管理統括事業者番号及び特定荷主番号又は認定管理統括荷主番号の欄には、別途経済産業大臣が付した番号がある場合に記載すること。
　　　　5　特定輸送事業者指定番号又は認定管理統括貨客輸送事業者指定番号の欄には、別途国土交通大臣が付した番号がある場合に記載すること。
　　　　6　この用紙の大きさは、日本産業規格A4とすること。