海事

船舶職員及び小型船舶操縦者法関係様式について

各様式をクリックするとダウンロードができます。

【海技免状、操縦免許証関係】
 ・第2号様式 海技免許申請書
 ・第3号様式 海技免許限定解除(変更)申請書
 ・第5号様式 登録事項(海技免状)訂正申請書
 ・第6号様式 海技免状更新申請書
 ・第7号様式 海技士身体検査証明書
 ・第8号様式 海技免状再交付申請書
  ※失効再交付申請の場合に限り、郵送、メールでの申請が可能です。
 ・第9号様式 海技免状写真票
 ・第10号様式 海技試験申請書
 ・第15号様式 締約国資格受有者承認申請書、登録事項(承認証)訂正申請書、承認再交付申請書
 ・第18号様式 操縦免許申請書
 ・第19号様式 操縦免許限定解除(変更)申請書
 ・第21号様式 登録事項(操縦免許証)訂正申請書
 ・第22号様式 操縦免許証更新申請書
 ・第23号様式 小型船舶操縦士身体検査証明書
 ・第24号様式 操縦免許証再交付申請書
  ※失効再交付申請の場合に限り、郵送、メールでの申請が可能です。
 ・第26号様式 納付書
 ・第4号様式 乗船履歴表(更新用)
 ・第6号様式 乗船履歴証明書(官公署用)
 ・第7号様式 乗船履歴証明書(一般用)
 ・第8号様式 乗船履歴証明書(自己証明用-1)乗船履歴証明書(自己証明用-2)
 ・第9号様式 同等業務経験認定申請書
 ・第10号様式 乗船履歴表(部員等同等業務経験認定申請用)

 ※第18号様式、第19号様式、第21号様式、第22号様式、第24号様式については、PDF上で写真データを申請書に貼付けたものをメールにて提出してください。
 ※申請書に貼り付けた写真が免許証の写真となります。

【その他海技免状・操縦免許証関係】
 ・第13号様式 欠員届出書
 ・第14号様式 特例許可申請書
 ・第16号様式 受験票(表)受験票(裏)
  ※第16号様式の受験票については、A4サイズの用紙にて、次の印刷設定で印刷し、赤線部分で切り取り、表面・裏面を貼り付けてご使用ください。
   (印刷設定)
    ・原稿サイズ:A4
    ・印刷用紙サイズ:原稿サイズと同じ
    ・ページサイズ:実際のサイズ  

 ・第21号様式 海技士の資格に係る海技士国家試験申請書(二)
 ・第22号様式 海技士国家試験合格証明書交付申請書
 

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